GLUCOCORTICOIDES

GLUCOCORTICOIDES

grupos de hormonas esteroideas sintetizadas y segregadas por el cortical de la glándula suprarrenal. Intervienen en el metabolismo de los glúcidos, en el control del agua, de las sales minerales y, de forma menos importantes, en el metabolismo de los glucidos, en el metabolismo lipídico y proteico. los glucorticoides mas importantes son la corticoesterona, el cortisol y la cortisona.

MECANISMOS DE ACCIÓN

ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES

ANTI INFLAMATORIA: 

Estimulador de la transcripción del RNA mensajero que se encuentra en el núcleo de las células para síntesis de enzimas que colaboran en la disminución de la inflamación; suprime la excreción de ciclooxigenasa.

INMUNODEPRESORA:

 se encarga de inhibir la proliferación y todas las funciones de las células inmunes algunas son fagocitosis además liberación de enzimas lisosomales; estos mecanismos están implicados en una inhibición de respuesta inmunológica; algunos mecanismos son: prevención de proliferación de las celular T activadas e inhibir producción de anticuerpos.

METABOLICA: Principalmente su efecto se encuentra en el metabolismo de carbohidratos colaborando por medio de enzimas en el proceso de glucogenolisis, aumentando este proceso al igual que la lipolisis y el catabolismo de proteínas.

LIPIDICA:  redistribución del tejido adiposo y regula el  volumen del mismo.

SNC:  disminuye el umbral excitatorio eléctrico, cambios hidroeléctricos de las neuronas.

CORTIZOL 

http://www.youtube.com/watch?v=8T-wSVE4cyc

HIDROCORTISONA:

Glucocorticoide endógeno secretado en la zona fascicular y reticular de la corteza suprarenal; la liberación de este se controla por un mecanismo de retroalimentación negativa por el eje hipotálamo- hipófisis- suprarrenal. Este ayuda manteniendo la homeostasis por medio de la regulación de enzimas.

ACCIONES E INDICACIONES CLÍNICAS:

INFLAMACION:  sus efectos depende directamente de su acción local; disminuye respuesta inflamantoria por estabilización de membranas lisosomales leucocitaria, de essta manera  se previenen liberación nociva de hidrolasas acidas; asi mismo la acumulación de macrófagos en el sitio de la inflamación y la adhesividad de plaquetas.

INMUNOSUPRESIÓN: 

Reducen la actividad del sistema linfático causando linfocitopenia, disminuye inmunoglobulinas, tambien el paso del complejo por las membranas basales.

ENFERMEDADES REUMATICAS DE LA COLAGENA Y OTRAS GRAVES:

(artritis, poliarterias nudosas, lupus eritematoso sistémico, tiroiditis, enfermerdades dermatológicas graves como pénfigo,dermatitis exfoliativa; además en reacciones alérgicas, alteraciones oculares, enfermedades respiratorias, hematológicas, neoplasias, enfermedades intestinales, además en el tto de miastenia grave, transplante de órganos, síndrome nefrótico y choque séptico.

USO EN PARTO PRETERMINO: 

Dexametasona y betametasona por cortos periodos por via IM en mujeres con parto pretermino acelerando maduración pulmonar y vasos sanguíneos cerebrales del feto.

HIPERCALCEMIA:

Tto de hipercalcemia secundaria a sarcoidiosis, intoxicación por vitamina D, mieloma multiple y cáncer de mama.

EDEMA CEREBRAL: en dosis altas parenterales puede disminuir edema cerebral para tumores de cerebro y neurocirugía.

LESION AGUDA DE MEDULA: dosis altas IV con administración inmediata después de lesión mejora la función motora y sensitiva.